荆楚网(湖北日报网)讯(记者 林琳 通讯员 通讯员 官笑涵)宝宝从2个月开始就莫名发热,最高烧到40度,原以为是感冒,没想到根源竟是“叛逆”的尿尿反流回肾,不断引发感染……近日,武汉儿童医院泌尿外科专家借助达芬奇机器人为患儿手术,恢复尿路秩序,也保住了患侧肾功能。6月4日复查,宝宝尿常规指标回归正常,患侧肾脏功能也在平稳康复。
陈海涛查看患儿恢复情况。通讯员供图
河南宝宝反复高烧,竟是因尿液“逆流而上”引发感染
河南宝宝伦伦(化名)是个虎头虎脑的小男孩,如今刚满半岁。自从2个月大开始,伦伦就反复出现发热,最高烧到过40度,爸妈起初以为是感冒、肺炎,在当地医院多次住院治疗。每次出院时各项指标回归正常,但在家没几天就又会复发。
为了寻求进一步治疗,父母带伦伦来到武汉儿童医院就诊。初步检查发现,宝宝存在泌尿系统感染,便在肾脏内科王筱雯主任医师的照看下进行了一段时间抗炎治疗。在感染得到控制后,医生给宝宝完善了彩超等检查,终于揪出了问题的“根源”——原来,伦伦存在先天性的泌尿系统畸形,导致尿液有一股“叛逆”的反流,从膀胱经输尿管反流回肾脏。由于受到有菌尿液的“污染”,泌尿系统反复感染,引发高热。
经该院泌尿外科陈海涛副主任医师评估,伦伦的尿液反流程度达iv级,患侧肾功能只剩下70%,保守治疗效果不佳,急需手术干预。于是,伦伦被迅速转入该院泌尿外科,准备接受手术。
医生巧借机器人助手精细手术,将混乱尿路恢复成“单行道”
“孩子年纪小、腹腔容积小,给手术带来了很多挑战。”武汉儿童医院泌尿外科陈海涛副主任医师介绍,传统开刀手术视野清晰,便于医生操作,但对孩子的身体创伤大。像伦伦这样的小宝宝,膀胱大小仅为成人的五分之一,容量仅45-50毫升,采用常规腹腔镜手术也有相当难度。
在极其有限的空间内精准操作、缝合,恰恰是达芬奇手术机器人的“绝活”。利用10倍放大的手术视野和灵活翻转的机器“手腕”,陈海涛医生通过一个直抵患处的小切口,将患儿的输尿管重新进行包埋,通过局部“改造”尿路阻止尿液反流。历经1个多小时,原本混乱的尿路就顺利恢复成了“单行道”。
6月4日,患儿进行术后复查,排尿正常,再也没有因为尿路感染导致发烧,尿常规指标也回归正常,患侧肾脏功能也在稳定恢复中。
三年筛出400多例,易与肺炎、感冒混淆,专家提醒:尿路感染莫忽视
武汉儿童医院泌尿外科陈海涛副主任医师介绍,在正常的尿路中,输尿管和膀胱连接部位具有活瓣样功能,能够“指挥”尿液单向地从输尿管流入膀胱。而一旦活瓣样功能受损“失灵”,有菌尿液就可能“逆流”而上,反流进肾脏,引发感染。
近3年来,该院已筛查出400多例膀胱输尿管反流患儿。有的患儿反流级数不高,症状可控,可以先予以保守观察,有可能自愈。但像伦伦这样反流级别高、患侧肾功能明显下降,尿路感染难以控制的患儿,必须尽早手术以挽救患侧肾功能。
“由于感染导致的发烧症状,不少患儿家长误以为孩子是感冒、肺炎,耽误了一些治疗时间。”陈海涛介绍,尿液若持续反流,可能会造成肾瘢痕、肾性骨病、肾性高血压,甚至肾功能衰竭等后果。他提醒,孩子若出现反复不明原因的发烧,除了排查感冒之外,也不要忽视泌尿系统的疾病,若尿常规检查发现反复有尿路感染,更要引起重视,及早完善检查,以及时采取相应干预措施,尽可能挽救患侧肾功能。
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