荆楚网(湖北日报网)讯(记者 林琳 通讯员 刘姗姗)近日,武汉一名五旬男子莫名头晕,两侧手臂的血压还相差20毫米汞柱,武汉市中心医院神经内科专家团队经过详细检查,终于揪出罪魁祸首竟是“暴力”健身导致锁骨下动脉夹层,供应手臂血液的锁骨下动脉狭窄,还“盗”走了本该流向大脑的血液。
神经内科专家团队查看患者术后情况。通讯员供图
家住武昌的杨先生(化姓)今年54岁,因反复头晕来到武汉市中心医院就诊,检查发现其左侧明显低于右侧,相差20毫米汞柱。结合患者左右血压不对称以及头晕的症状,医生初步判断患者锁骨下动脉存在“盗血”的情况,从而导致脑部供血不足。
“锁骨下动脉盗血,最常见的病因是动脉粥样硬化,但杨先生并没有高血压、糖尿病等动脉粥样硬化的危险因素。”神经内科副主任医师刘感哲介绍,为进一步明确病因,刘感哲主任医师为患者实施了脑血管造影检查,随后经过3d旋转动态仔细观察血管,终于揪出了锁骨下动脉“盗血”的真正原因,医生在患者锁骨下动脉发现隐蔽的夹层,造成左侧锁骨下动脉狭窄,使得同侧椎动脉内的血流,逆行流向锁骨下动脉。
神经内科医生详细追问病史了解到,杨先生半年前购买了杠铃、哑铃、跑步机等健身器材在家进行锻炼,每天至少要锻炼一两个小时,医生判断患者此次发病与他“暴力”健身有关,在举杠铃时突然发力,姿势不当等导致锁骨下动脉血管撕裂。
明确诊断后,神经内科专家团队为张先生实施了微创介入手术,将球囊导管输送至锁骨下动脉的真腔部位,扩张球囊重建管腔,并植入支架封闭夹层。整个手术过程顺利,术后患者双侧血压对称正常。
武汉市中心医院神经内科主任经屏介绍,左侧锁骨下动脉狭窄、血流不畅,导致血液压力不足,不仅无法向头部供血,还因为产生了“虹吸”效应,脑部血液逆行流向了左臂,这在临床上称为锁骨下动脉盗血综合征,表现为头晕、头痛、视物模糊等症状,双侧血压不对称,相差较大,还会出现患侧手臂疼痛及发凉,脉搏减弱或消失。主要见于中老年人,多存在高血压、糖尿病、高血脂及吸烟等导致动脉粥样硬化的危险因素。像这位患者排除了其他危险因素,考虑与他健身时暴力牵拉导致动脉夹层的发生。
7月18日,专家提醒,有动脉硬化的高危人群平时测血压时,要注意测量双侧的血压,如果左右侧上肢的血压差距较大,收缩压(高压)相差毫米汞柱以上,需要警惕锁骨下动脉重度狭窄或闭塞,应及时就医干预治疗,避免脑梗死等危害。
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